发布时间:2017-12-26 浏览次数:550
鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。此外,肿瘤或异物压迫鼻中隔,儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育,也可发生本病。
鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度,注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊,后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病,如原发病变—肿瘤、异物或继发病变—鼻窦炎、息肉等。
鼻中隔矫正的并发症如下:
1.鼻中隔穿孔:
①多发生于术中剥离软组织时,因动作粗暴,使其双侧于对称部位破裂。
②鼻粘膜有感染性炎症时,即使单侧撕裂也可导致穿孔。
③鼻中隔两侧软组织分离不充分时,即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织,若双侧撕裂,可将取出的软骨片置于两侧裂口间,用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面,借以起保护作用,然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条,后小心抽出塑料片。
2.鼻中隔血肿 系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起,质地柔软,患者主诉鼻塞,虽滴用麻黄素生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收,较大血肿须予处理。
3.鼻中隔脓肿 系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当,在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时,皆可造成自切口处的感染。
4.鼻梁下塌 多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理,造成软骨软化坏死,也可发生此类畸形。
5.颅内并发症 少见。鼻中隔脓肿或筛板破损,可使颅内感染机会增多。
鼻中隔矫正手术的条件:
1、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。
2、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流,引起慢性鼻窦炎者。
3、因中隔偏曲致反复鼻出血或分泌性中耳炎者。
4、因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛,经保守治疗无效者。
5、有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。
6、花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲,经其它方法治疗无效者。
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