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鼻中隔弯曲的修补步骤如何？
发布时间:2017-12-26 浏览次数:532
即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直．只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。
鼻中隔弯曲的修补步骤：
1.直接缝合法：穿孔直径一般不超过5mm，切除穿孔边缘瘢痕组织，使形成新鲜创面， 自创缘向周围分离粘-软骨(骨)膜，面积是穿孔的两倍以上，后拉拢缝合。
2.粘膜片移位缝合：适于穿孔约10mm者。①首先形成新的创面，先在一侧穿孔的前方弧形切开粘-软骨膜，游离缝合在同侧穿孔的后缘;然后在对侧反向粘-软骨膜游 离缝合。或于一侧穿孔后上方与穿孔边缘平行做鱼钩形切开，向前移位缝合，封闭穿孔。②于穿孔边缘选择一适宜位置取一圆形粘膜片，直径大于穿孔3～5mm，并留蒂于穿孔边缘，后翻转缝合于形成的穿孔新创面上。
3.穿孔较大者可采用鼻甲带蒂粘膜修补：先用小尖刀切除穿孔边缘约1mm，形成漏斗 形创面，在相对的一侧中鼻甲或下鼻甲上作一比穿孔稍大的环形粘膜切口，剥离粘膜一周， 中央作蒂。将圆形粘膜经穿孔在对侧辅成粘膜瓣，碘仿纱条填压，使中隔略移位。1周后取出，使形成粘连，粘连不足者，进一步刮新创面并压迫;2～3周后，若粘连完全，血供良好，即断蒂复位中隔。
4.移植片加固修补法：亦适用于较大穿孔：取适宜大小筋膜或自体软骨片一块备用，于右侧穿孔之前作弧形切口，通过穿孔作双侧粘-软骨(骨膜)下较广泛分离。在左侧 近鼻顶和近鼻底的减张切口并缝合穿孔部。将移植物平坦塞入左侧粘-软骨膜与中隔 软骨之间，封闭穿孔。在右侧鼻底做粘膜瓣，移于右侧穿孔前缘作加固缝合。
5.碘仿纱条双侧鼻腔对称顺序填压，结束手术。
症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。
1、鼻塞：常为主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。
2、鼻出血：常有症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。
3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。
4、邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症；长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。
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