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耳廓再造术后并发症的防治？
发布时间:2020-10-27 浏览次数:351
先天性小耳畸形与外伤性耳廓缺损均需进行耳廓部分或全部再造。但值得注意的是，耳廓再造术是一个困难、复杂的手术，虽然现在能够做到使再造耳廓的形状和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨，而肋软骨是透明软骨，不含弹性纤维，因此再造耳廓的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造术，并能理解手术的困难，对结果有抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造术，否则要慎重。年老体弱者宜配戴假耳，不宜施行耳廓再造术。
耳廓再造手术较为复杂，所以爱美者们一定要注意，防治并发症。
手术后并发症的防治
(1)切口感染：只要手术中严格无菌操作，扩张器经过严格灭菌消毒，切口一般不容易感染。一旦出现感染，除应用有效抗生素外，从原切口内放置一个引流管，每日用生理盐水进行囊外冲洗1～2次，每次冲洗至囊内无混浊液体为止。另外，也可以向扩张囊内注入抗生素，进行抗感染治疗。
(2)皮瓣坏死：皮瓣坏死是一种严重并发症。一旦发生，不仅给患者造成痛苦，而且直接影响下一步的手术操作。防治措施：手术中皮瓣游离的层次要准确，皮瓣游离的厚度要均匀一致；严格止血，防止手术后血肿的发生。
(3)手术后扩张器外露：见皮肤软组织扩张术。
耳廓再造手术的注意事项：
1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经
2、用作塑形的固定缝线，宜相间，不宜过紧，防止皮瓣坏死。
3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量。维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术的话更为理想。
4、若发生耳廓支架暴露，应及时处理。小者通过局部换药使之自愈；大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可发生支架暴露而导致手术失败，应慎用。