拇指能外展,对掌,与其余手指相对,准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40%,可以算是人体 灵活的器官,拇指残缺不仅严重影响患者的生活质量,还使患者产生自卑心理。因此,拇指伤残后,如何进行拇指再造,恢复它的功能,是手外科的重要课题。患者应根据具体情况选用下述拇指再造的手术方法:
拇指再造手术的4种方法介绍
1、转移邻近残指再造拇指:利用功能不大的伤残邻指作拇指再造术,应为首 选方法。要求转移的残指循环、感觉良好,神经血管未受损伤。设计利用适当长度的残指,连同肌腱、神经、动脉、静脉及血管周围软组织,一并转移至掌骨。克氏针交叉固定骨骼于对掌位,使之能与各指指腹接触。此法不需切断神经血管,可形成感觉、运动功能良好、外形较满意的拇指。
2、皮管加植骨法再造拇指:方法是掌骨残端植骨,用皮管(如锁骨下皮管)包埋,3~4周后断蒂,形成拇指。用此法再造的拇指,循环感觉都很差,常冻伤或烫伤,功能不好,现已基本废弃,仅在个别情况下应用。为改善感觉功能,可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣,转移至拇指皮管上(常转移至指尖及尺侧),使该区有良好的感觉。
3、游离移植第二足趾再造拇指:此法可增加一个手指,适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损,特别是伴有两指以上缺损者。此外,四指缺损者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造提供手指。
第二足趾较长,外形接近拇指,切除第二趾及第二跖骨头对走路功能外形影响很少。方法如图切开皮肤,向远端游离足背动脉、大隐静脉、趾屈、伸肌腱及趾神经并高位切断,离断跖趾关节或跖骨颈,完全游离足趾,移植于拇指处。克氏针交叉固定骨骼于对掌位,分别与拇指屈伸肌腱、指神经及桡动脉、头静脉吻合,一次完成再造手术。再造的拇指,不但外形较好,感觉运动功能亦较满意,但技术上要求较高。
4、转移正常示指再造拇指:又称示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺损,如不能采用上述方法再造拇指,可考虑转移正常示指。此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性,易于成功,再造的拇指感觉、运动功能良好。其缺点是用正常示指,代价较大,手术方法与残指转移法相同,但应注意拇指长度,不可过长。
小编寄语:拇指再造手术方法给拇指缺损的人带来了福音,让患者拇指拥有正常的功能与作用。专家提醒患者要选择正规的整形医院进行手术,已保证 佳的手术效果。
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