发布时间:2020-05-14 浏览次数:320
上期我们讲了面部除皱术的由来和适应人群以及禁忌人群,这期,我们再来讲讲除皱术的部位分类和设备分类,以及它对面颈部老化状况和年龄的适应症:
部位分类:
根据面部除皱术的部位,可将手术方法分为以下几类:额部除皱术;面上1/3除皱术;颞部除皱术;面中、下2/3除皱术;颈部除皱术;全颜面部除皱术。
层次分类:
根据除皱术时剥离的层次,可将手术方法分为以下几类:皮下除皱术:SMAS除皱术;骨膜下除皱术;多层次深平面复合除皱术。
设备分类:
根据除皱术时所使用的仪器,可将手术方法分为以下两类:内窥镜下除皱术;激光美容除皱术。
适应症
面颈部老化状况:
老化改变包括前已述及的松垂和皱纹,这些改变有部位、性质、程度的不同。一般来说,除皱手术对于颊、颌下松垂者效果确切、可靠;对于重力性皱纹的手术后效果较持久;对于动力性皱纹如额纹、眉间纵纹、鼻根横纹的效果良好。除皱技术对于鼻唇沟的治疗仍不理想,而对于上、下唇的纵纹无效。
传统的拉皮除皱术,仅是紧缩皮肤,效果也只能保持2~5年。除皱技术矫治了与老化改变有关的许多组织,如脂肪、肌肉及面颈部的其他深部组织,同时紧缩皮肤。对于许多人,手术效果是持久的,脂肪的再松垂和肌肉的再松弛是有限度的,但皮肤会随着时间推移而复发松弛。关于现代除皱技术究竟能维持多长时间的问题。
年龄:
除皱手术的适宜年龄为40~60岁。国外报道的适宜年龄为35~75岁。手术不能阻止老化的发展,但能治疗和预防老化的征象。随着主客观需求的变化,30~40岁者要求做除皱术的人增多,但只应将其列为小范围局部手术的相对适应证。
全身状况:
无重要脏器如心、脑、肝、肺、肾病变;非瘢痕体质;无皮肤病和血液系统疾病;高血压病经内科治疗已有效地控制。处于消瘦期时效果优于处于肥胖期,长脸型者优于宽脸型者。
心理状况:
随着社会的进步和医学模式的转变,了解和掌握要求美容手术者的心理状况和求医动机,已成为评价手术效果的标准之一,除皱手术也不例外。术前仔细了解求术者的要求、动机,排除存在异常心理状态者,如:①期望值过高,要求脱离实际者;②为解决爱情、婚姻或事业中存在的问题者;③顺应周围人的要求,等等。另外,对于正处在人生重要转折点的求术者,劝其渡过这段时期后再来手术。接诊时即应讲清除皱手术的主要方法、步骤和预期效果,也应告知手术技术的局限性及并发症,这样一来,既可避免一部分适应证的选择错误,也使求术者有必要的思想、心理准备。