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眼皮松弛下垂的手术矫正方法
发布时间:2016-11-24 浏览次数:341
矫正上睑下垂的手术约有一百多种，依据手术方法的原理，可以归纳为两大类，即：①缩短上睑提肌增强其力量，或减少限制上睑提肌运动的因素等手术矫正上睑下垂；②借用额肌或上直肌等其他肌肉力量的手术，这类手术以额肌瓣直接悬吊效果较为理想、刊昔用上直肌的手术常出现复视和斜视等严重并发症，目前已多不采用。
上睑提肌缩短术：
上睑提肌缩短术上睑提肌缩短术适用于肌力在4mm以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的轻、中度上睑下垂病例。此术式在于增强上睑提肌的肌力，所以比较符合生理要求，术后效果也较理想。但如果病例选择不当，上睑提肌功能极差或全缺失者，勉强作大量肌肉切除或折叠前移，术后往往会造成明显的睑裂闭合不全和上睑迟滞现象。
手术的关键在于肌肉缩短量的测定，而肌肉的缩短量也必须依据肌肉的弹性和肌力的强弱来定。手术中用上述的两针缝合测试法，有助于确定上睑提肌缩短的量，但一般以过矫比正常位置上提1mm为妥。
术式有以外路经皮肤切口为主的上睑提肌缩短术，以及经结膜的上睑提肌缩短术。前者的优点是解剖标志清楚、暴露良好、缩短量易于测定，术中发现睑缘切迹、内翻或弧度不佳等情况也易于调整，是目前常采用的一种术式。
上睑提肌缩短术步骤：
1、切口设计同切开法重睑成形术。如为单侧上睑下垂者，应按对侧上睑皱男主高度和弧度用美蓝标出上睑皱裴线。健侧为单睑，应同时作重睑成形术，以达到术后两眼外形对称。
2、同切开重睑成形术步骤，去除睑板前轮臣肌条，显露睑板前筋膜及睑板上缘的提上睑肌臆膜，在眶隔深面，提上睑肌臆膜浅面剥离至节制韧带。
3、提上睑肌缩短，既往多采用切断提上睑肌臆膜及肌肉重新缝合于睑板上的方式，近些年来采用提上睑肌臆膜折叠缝合的方式，在达到同样效果的同时，损伤又大为减小，还可减少因切断肌肉修复后产生的粘连。术中嘱患者睁眼，检查矫正效果，调整折叠缝合位置。
4、同切开重睑成形法的方式，间断缝合皮肤切口。术毕于结膜囊内涂敷多量抗生素眼膏，以免纱布敷料擦伤角膜。包扎外敷料之压力应加在眉区而不是眼部，48小时后去除外敷料，清洁外眼，结膜囊内每晚睡前要上眼膏，持续到睑裂可以完全闭合，术后6天拆线。
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